本臺(tái)訊 近年來(lái)，我市以著力提升全民健康素養(yǎng)為突破口，圍繞讓貧困人口實(shí)現(xiàn)“看得上病、看得起病、看得好病、少生病”的目標(biāo)，精準(zhǔn)發(fā)力、綜合施策，并通過(guò)醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制實(shí)施，越來(lái)越多的貧困人口得到受益。

家住沈丘縣的卞路口鄉(xiāng)保元行政的建檔立卡貧困戶(hù)張振河，其妻子張自美于1997年確診為尿毒癥，只能靠血液透析來(lái)維持生命，每年的透析費(fèi)用都在10多萬(wàn)元，高昂的醫(yī)療支出使原本入不敷出的家庭經(jīng)濟(jì)更是雪上加霜。

“當(dāng)時(shí)我都沒(méi)有生活的信心了，后來(lái)聽(tīng)說(shuō)貧困戶(hù)可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策，讓我不擔(dān)心瞧病花錢(qián)的事了。”張自美說(shuō)。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策就像一顆“定心丸”，讓張振河家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)大大減輕，到10月底張自美2020年的醫(yī)療總花費(fèi)已經(jīng)10萬(wàn)多元了，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)8萬(wàn)多元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)1萬(wàn)多元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)2千多元，醫(yī)療救助2千多元，個(gè)人負(fù)擔(dān)不到一萬(wàn)元。

“現(xiàn)在我老伴的每月費(fèi)用我只掏1000塊錢(qián)左右，我們家庭對(duì)生活又充滿(mǎn)了信心。”貧困戶(hù)張振河說(shuō)。

像張自美一樣，周口市越來(lái)越多的貧困人口受益于醫(yī)保扶貧“三級(jí)四檔”工作機(jī)制，此項(xiàng)機(jī)制在為周口脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)兜住底線、織密保障網(wǎng)方面，日益發(fā)揮著重要作用。

沈丘縣卞路口鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)張敏說(shuō)：“自從‘三級(jí)四檔’工作機(jī)制運(yùn)行后，通過(guò)我們的宣傳，許多村民感受到新醫(yī)保的價(jià)值所在。不僅報(bào)銷(xiāo)比例高，最高能夠達(dá)到在90%以上，并且報(bào)銷(xiāo)程序比較簡(jiǎn)易，還能在外地報(bào)銷(xiāo)，他們的參保意愿明顯的提升了，我鄉(xiāng)現(xiàn)在大部分行政村實(shí)現(xiàn)了100%參保。”

目前，我市通過(guò)采取大數(shù)據(jù)比對(duì)和實(shí)地核實(shí)的辦法，利用大數(shù)據(jù)篩選出貧困人口未參保人員信息、慢性未使用人員信息和住院待遇信息，并在此基礎(chǔ)上走訪排查，建立村、鄉(xiāng)、縣三級(jí)自下而上的四類(lèi)檔案，目前已經(jīng)為全市65.68萬(wàn)名貧困群眾建檔立卡。

此外，為了提高政策的知曉率，全市醫(yī)保部門(mén)通過(guò)上門(mén)講解住院待遇享受情況、統(tǒng)一張貼醫(yī)保扶貧政策告知牌和醫(yī)保政策公告、制度上墻等方式，讓困難群眾了解政策、自愿參保。

城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)貧困戶(hù)于進(jìn)洋說(shuō)：“花多少錢(qián)、報(bào)銷(xiāo)多少，我心里都清楚，都在上面顯示著呢，這個(gè)醫(yī)保政策我都享受著呢。”

我市“三級(jí)四檔”工作機(jī)制實(shí)施以來(lái)，各項(xiàng)醫(yī)療保障制度功能得到充分發(fā)揮，貧困人口政策知曉率逐步提高，真正實(shí)現(xiàn)了參保繳費(fèi)有資助、待遇支付有傾斜、管理服務(wù)更高效、就醫(yī)結(jié)算更便捷。

周口市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)閆天杰說(shuō)： “下一步，全市醫(yī)保部門(mén)將進(jìn)一步扛實(shí)、扛牢醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)責(zé)任，進(jìn)一步細(xì)化工作舉措，把醫(yī)保扶貧的各項(xiàng)工作落實(shí)、落細(xì)、落地，把醫(yī)保扶貧惠民政策送到千家萬(wàn)戶(hù)，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)知盡知，確保醫(yī)保扶貧一個(gè)也不落下。”

采寫(xiě)：周口廣電全媒體記者 楊璐

編輯：陳盼超